تأمين قانوني أم خاص: ماذا يعني ذلك عند حجز موعد لدى الطبيب

في ألمانيا يتمتع معظم الناس بتأمين صحي قانوني (gesetzliche Krankenversicherung)، وجزء أصغر بتأمين خاص. وهذا مهم عند البحث عن طبيب، لأن ليست كل العيادات تعامل المجموعتين بالطريقة نفسها.

عيادة التأمين القانوني (Kassenpraxis)

معظم أطباء العائلة والأطباء المختصين لديهم ترخيص للعمل مع صناديق التأمين (Kassenzulassung). هناك يمكنك تلقي العلاج ببطاقة التأمين الصحي الإلكترونية (eGK) دون أن تدفع بنفسك. أحضر البطاقة معك في أول زيارة من كل ربع سنة.

العيادة الخاصة (Privatpraxis)

العيادات الخاصة البحتة تحاسب بشكل خاص فقط. ويمكن للمؤمَّنين تأمينًا قانونيًا زيارتها، لكن عليهم عادةً دفع الفاتورة بأنفسهم. على unsereleute ترى لدى الأطباء ما إذا كانت العيادة تستقبل «جميع الصناديق» أو «الخاص فقط» أو «القانوني فقط» – إن كانت هذه المعلومة معروفة.

الخدمات المدفوعة ذاتيًا (IGeL)

حتى في عيادات التأمين القانوني تُعرض أحيانًا خدمات عليك دفعها بنفسك، مثل بعض الفحوص الوقائية. ويجب إبلاغك بذلك مسبقًا، ويجب أن توافق كتابيًا. اطلب أن يُشرح لك بهدوء ما إذا كانت الخدمة مفيدة لك فعلًا.

النمسا وسويسرا

في النمسا يُفرَّق بين أطباء الصناديق (Kassenarzt) والأطباء الاختياريين (Wahlarzt): عند الطبيب الاختياري تدفع أولًا بنفسك ثم يعيد لك صندوق التأمين جزءًا من المبلغ. وفي سويسرا لكل شخص تأمين أساسي (Grundversicherung)؛ وبحسب النموذج المختار (مثل نموذج طبيب العائلة – Hausarztmodell) عليك أن تتوجه أولًا إلى طبيب العائلة أو إلى خدمة للطب عن بُعد.

إذا كنت في شك، فاتصال قصير بصندوق التأمين الصحي يساعدك – ولدى كثير منها أرقام خدمة متعددة اللغات.