Državno ili privatno osiguranje: šta to znači kada ideš kod lekara

U Nemačkoj je većina ljudi zdravstveno osigurana preko državnog osiguranja (gesetzlich versichert), a manji deo privatno (privat versichert). Za traženje lekara to je važno, jer ne leči svaka ordinacija obe grupe na isti način.

Ordinacija sa ugovorom sa kasom (Kassenpraxis)

Većina lekara opšte prakse i specijalista ima ugovor sa kasama (Kassenzulassung). Tamo možeš da se lečiš sa svojom karticom osiguranja (eGK), a da ništa sam ne plaćaš. Karticu ponesi pri svakoj prvoj poseti u kvartalu.

Privatna ordinacija (Privatpraxis)

Čisto privatne ordinacije naplaćuju samo privatno. Državno osigurani mogu da odu tamo, ali račun po pravilu moraju sami da plate. Na unsereleute kod lekara vidiš da li ordinacija prima „sve kase“, „samo privatno“ ili „samo državno osigurane“ – ako je taj podatak poznat.

Usluge koje plaćaš sam (IGeL)

I u ordinacijama sa ugovorom sa kasom ponekad se nude usluge koje moraš sam da platiš, na primer neki preventivni pregledi. O tome moraš biti obavešten unapred i moraš pismeno da pristaneš. Neka ti na miru objasne da li ta usluga ima smisla za tebe.

Austrija i Švajcarska

U Austriji se razlikuju lekari sa ugovorom sa kasom (Kassenärzte) i lekari po izboru (Wahlärzte): kod lekara po izboru prvo plaćaš sam, a deo novca ti vrati zdravstvena kasa. U Švajcarskoj svako ima osnovno osiguranje (Grundversicherung); u zavisnosti od modela (npr. model kućnog lekara – Hausarztmodell) prvo moraš da odeš kod svog lekara opšte prakse ili u službu za telemedicinu.

Ako nisi siguran, pomaže kratak poziv tvojoj zdravstvenoj kasi – mnoge imaju i servisne brojeve na više jezika.