Zakonsko ili privatno osiguranje: šta to znači za termin kod ljekara

U Njemačkoj je većina ljudi zakonski zdravstveno osigurana (gesetzlich versichert), a manji dio privatno (privat versichert). To je važno kad tražiš ljekara, jer ne liječi svaka ordinacija obje grupe na isti način.

Ordinacija s ugovorom s osiguranjem (Kassenpraxis)

Većina porodičnih ljekara i specijalista ima ugovor sa zakonskim osiguranjem (Kassenzulassung). Tamo se možeš liječiti sa svojom karticom osiguranika (eGK), a da ništa ne plaćaš. Ponesi karticu pri svakom prvom dolasku u kvartalu.

Privatna ordinacija (Privatpraxis)

Čisto privatne ordinacije naplaćuju samo privatno. Zakonski osigurani tamo mogu otići, ali račun u pravilu moraju sami platiti. Na unsereleute kod ljekara vidiš da li ordinacija liječi „sva osiguranja“, „samo privatno“ ili „samo zakonsko osiguranje“ – ako je taj podatak poznat.

Usluge koje sam plaćaš (IGeL)

I u ordinacijama s ugovorom ponekad se nude usluge koje moraš sam platiti, naprimjer određeni preventivni pregledi. O tome te moraju unaprijed obavijestiti i moraš pismeno pristati. Neka ti u miru objasne da li ti ta usluga zaista koristi.

Austrija i Švicarska

U Austriji se razlikuju ljekari s ugovorom (Kassenarzt) i ljekari po izboru (Wahlarzt): kod ljekara po izboru prvo plaćaš sam, a dio ti vraća zdravstveno osiguranje. U Švicarskoj svaka osoba ima osnovno osiguranje (Grundversicherung); zavisno od modela (npr. model porodičnog ljekara, Hausarztmodell) prvo moraš ići svom porodičnom ljekaru ili telemedicinskoj službi.

Ako nisi siguran, pomaže kratak poziv tvom zdravstvenom osiguranju – mnoga imaju i višejezične brojeve za korisnike.