Ubezpieczenie ustawowe czy prywatne: co to oznacza przy wizycie u lekarza

W Niemczech większość osób ma ustawowe ubezpieczenie zdrowotne, a mniejsza część – prywatne. Przy szukaniu lekarza ma to znaczenie, bo nie każdy gabinet traktuje obie grupy tak samo.

Gabinet z umową z kasą chorych (Kassenpraxis)

Większość lekarzy rodzinnych i specjalistów ma umowę z kasami chorych (Kassenzulassung). Tam możesz się leczyć na kartę ubezpieczonego (eGK), nie płacąc samemu. Przynoś kartę na pierwszą wizytę w każdym kwartale.

Gabinet prywatny (Privatpraxis)

Gabinety wyłącznie prywatne rozliczają się tylko prywatnie. Osoby z ubezpieczeniem ustawowym mogą tam pójść, ale zwykle muszą same zapłacić rachunek. Na unsereleute przy lekarzach widzisz, czy gabinet przyjmuje pacjentów „wszystkich kas”, „tylko prywatnie” czy „tylko z ubezpieczeniem ustawowym” – o ile ta informacja jest znana.

Świadczenia płatne (IGeL)

Również w gabinetach z umową z kasą oferuje się czasem świadczenia, za które musisz zapłacić sam, na przykład niektóre badania profilaktyczne. Musisz zostać o tym wcześniej poinformowany i wyrazić pisemną zgodę. Poproś o spokojne wyjaśnienie, czy dane świadczenie ma dla Ciebie sens.

Austria i Szwajcaria

W Austrii rozróżnia się lekarzy kasowych (Kassenärzte) i lekarzy z wyboru (Wahlärzte): u Wahlarzta najpierw płacisz sam, a część kosztów zwraca Ci kasa chorych. W Szwajcarii każda osoba ma ubezpieczenie podstawowe (Grundversicherung); w zależności od modelu (np. modelu lekarza rodzinnego – Hausarztmodell) musisz najpierw iść do swojego lekarza rodzinnego albo skontaktować się z serwisem telemedycznym.

W razie wątpliwości pomoże krótki telefon do Twojej kasy chorych – wiele z nich ma też wielojęzyczne infolinie.